الخدمات الطبية

تصريف التجويف الجنبي

يتم الصرف من أجل إزالة السائل أو الدم أو الهواء من التجويف الجنبي ، وكذلك للقضاء على النزوح من المنصف ، وتمدد الرئة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.

تصريف التجويف الجنبي

يتم تنفيذ الإجراء على وجه الحصر بمساعدة مساعد - لا يمكن للطبيب تشخيص نفسه.

يتم إجراء الصرف باستخدام عبوات تصريف تحتوي على ماء معقم ، وقسطرات تصريف صدرية ، وحامل إبرة ، ومقص ، ومشابك ، وحزمتان من خيوط خيوط الحرير ، ومشرط ، وإبرة مع أجنحة برتقالية وخضراء ، وحقنة ذات عشرة ملليمترات ومخدر من النوع المحلي. سوف تحتاج أيضا ضمادات معقمة.

بالنسبة لهذا الإجراء ، يجب على المريض إعطاء موافقة واعية. قبل التصريف يجب إعداد المريض. الشرط الأول هو معدة فارغة ، يحظر تناول الطعام قبل اثني عشر ساعة على الأقل من المعالجة المزمعة. بعد الفحص العام ، يجب على الطبيب أن يصف عددًا من الفحوصات: التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو GAB ، مما يشير إلى عدد الصفائح الدموية وفحص الدم للمجموعة ووجود أمراض الدم وفحص الدم لالتهاب الكبد الوبائي والإيدز.

في حالة التدخل الجراحي المخطط (نادر الحدوث للغاية) ، يُحظر على المريض تناول الأدوية المضادة للتخثر قبل أسبوع واحد على الأقل من التصريف. يبدأ الإجراء بالموضع الصحيح للمريض: يتم إدخال القسطرة في الوريد المحيطي ، ويتم وضع المريض بشكل مريح على الجانب الصحي مع رفع الذراع إلى أعلى من جانب الصرف. في بعض الأحيان يتم إجراء الصرف في وضعية الجلوس.

بعد ذلك ، يحدد الطبيب المكان المناسب لإدخال الصرف الصحي. الشرط الرئيسي هو مقدمة على طول الحافة الساحلية العليا. في استرواح الصدر - 5-8 الفضاء الوربي في منتصف الخط الإبطي ، يتم استخدام الفضاء الوربي الثاني في كثير من الأحيان أقل. في وجود سائل غير مغلف ، 5-8 مساحة بينية على طول الخط الإبطي وليس العكس. مع hydrothorax sacculated أو استرواح الصدر - يتم إدخال التصريف وفقا لوضع "كيس" مع السائل (من الضروري أن يتم تعيين موضع بشكل صحيح).

يشير الطبيب علامة موقع ثقب. تتم معالجة الموقع باستخدام مخدر موضعي (يمكن إعطاء التخدير العام للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي).

مؤشرات وموانع الصرف

من بين المؤشرات لعلاج البزل ونوع التشخيص وتصريف التجويف الجنبي في وجود مراقبة الموجات فوق الصوتية تجدر الإشارة إلى:

  • المريض لديه تهوية ميكانيكية ولا يمكن نقل المريض إلى وضعية الجلوس ؛
  • وجود ذات الجنب المحدود وكمية صغيرة من الانصباب.

لا سيما تحتاج إلى علاج المرضى بعناية:

  • حيث يتم تصور أمراض الدم.
  • مع وجود أمراض خلقية في الجهاز العصبي المركزي ، ونظام القلب والأوعية الدموية والرئتين.

يتم تعيين الإجراء فقط إذا كانت هناك مؤشرات مباشرة وليس هناك موانع. يمكن أن يتسبب الإجراء أيضًا في ظهور المضاعفات التالية: أضرار في الوعاء الوربي (نتيجة لذلك ، يؤدي إلى نزيف حاد) ، وضع غير مناسب لأنبوب التصريف (يسبب ألما قويا) ، العدوى.

يجب إجراء التصريف بأسرع ما يمكن حتى يسقط كمية أقل من الهواء في تجويف الصدر ولا يسبب "سقوط" الرئة.

طرق الصرف

اعتمادا على علم الأمراض ، يصف الطبيب طريقة معينة من الصرف. الطريقة المختارة بشكل صحيح تزيد من فعاليتها بشكل كبير:

  1. طريقة فراغ ريدون - زجاجة طبية مختومة بغطاء من النايلون. هناك الماء المغلي في وعاء. الزجاجة متصلة بأنبوب التصريف ، وفي عملية تبريد الماء ، يتم إجراء التصريف الذاتي داخل التراكبات الجنبية. تسمح لك هذه الطريقة بإزالة حوالي مائة وثمانين مليلتر من السائل.
  2. طريقة Subbotin - يتم استخدام سفينتين مختومتين ، مثبتتان أحدهما تحت الآخر. بين الأوعية هناك أنبوب توصيل كثيف. في الوعاء العلوي يوجد ماء ، الجزء السفلي فارغ. تحت تأثير الجاذبية ، يتدفق الماء تدريجياً من الوعاء العلوي إلى الأسفل ، مما يخلق فراغًا يسمح لك بضخ السائل الجنبي الزائد بالكامل.
  3. طريقة الفراغ المغلق - يتم استخدام حاوية محكمة الإغلاق وحقنة جانيت. باستخدام محقنة ، يتم ضخ الهواء خارج. يتم توصيل الأنبوب بحاوية محكمة الإغلاق ويتم ضخ فراغ من السائل. من المهم إنشاء مساحة ضيقة تمامًا للأوعية.
  4. الطموح النشط هو الطريقة الأكثر فعالية ، والتي تنطوي على استخدام طائرة مائية أو مضخة إلكترونية. خصوصية هذه الطريقة ليست فقط الضخ الفعال للسائل ، ولكن أيضا تشديد سريع للجرح التكنولوجي.

يتم تحديد هذه الطريقة من قبل الطبيب ، مع مراعاة خصائص جسم المريض ومرحلة المرض ، وكذلك توافر المعدات اللازمة ومستوى كاف من مهارات الطبيب. نوصي باختيار العيادات مع الأطباء ذوي الخبرة والمؤهلين تأهيلا عاليا.

تركيب وإزالة الصرف الجنبي

يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الفضاء الوربي ، ويدخل برفق وبسرعة أنبوب تصريف ، ويثبته بخيط على شكل حرف U. علاوة على ذلك ، حسب طريقة الصرف ، يتم توصيلها بأنبوب الخزان. يتم تثبيت الأنبوب بثبات على طول الجسم لضمان سائل التدفق الذاتي.

بعد أن أظهرت نتائج التصوير المقطعي المتكرر عدم وجود سوائل وهواء في تجويف الصدر ، يصف الطبيب إزالة أنبوب التصريف. من المهم عدم قرصة الأنبوب أثناء الإزالة. أولاً ، يتم إزالة الضمادة اللاصقة ، ويتم تخفيف اللحامات بلطف وبسرعة وإزالة التصريف. من المهم إزالة الأنبوب دون تخفيفه بحركة يد واحدة ، وعندها يجب على المريض أن يحبس أنفاسه.

يتم خياطة الجرح الناتج وضماداته. يتم علاج الملابس والجروح كل يوم ، في حين يلفت الطبيب الانتباه إلى حالة الغرز ورفاه المريض. في حالة وجود نتيجة إيجابية لهذا الإجراء (دون تكرار وعواقب سلبية) ، تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر.

بعد الجراحة ، يمكن أن تحدث المضاعفات في شكل استرواح الصدر أو الصدر المائي ، وانتفاخ الرئة تحت الجلد ، والورم ، والتورم الخفيف ، والنزيف. من أجل الكشف الفوري عن المضاعفات والقضاء عليها ، يجب أن يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء عن كثب.

شاهد الفيديو: How To Install A Toilet طريقة حصرية لتركيب المرحاض العصري بالشرح الممل (شهر فبراير 2020).

Loading...