الخدمات الطبية

تشخيص ضعف السمع

تحت قياس السمع يشير إلى إجراء طبي لقياس مستوى السمع البشري ، والذي يتميز اكتمال الحساسية الحيوية الوظيفية لمحلل السمع البشري وحدوث تشوهات في البنية التشريحية. تم تشكيل مصطلح "قياس السمع" من خلال دمج كلمتين - الصوت اللاتيني (سماع) و metreo اليونانية (قياس).

لفحص السمع وأداء السمع ، تحتاج إلى استشارة أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة (طبيب الأنف والأذن والحنجرة) ، وهو طبيب تشخيصي وظيفي.

مبدأ وميزات الإجراء

الشخص الذي لديه أذن صحية يتفهم جيدًا كلامًا منطوقًا وخطابًا ينطقهما الآخرون وهمسة. لكن في بعض الأحيان يمكن تقليل هذه الحساسية وتوقف الكلام الأكثر هدوءًا أو الهمس عن السمع. هذا بسبب الإصابات والعيوب الخلقية والأنشطة المهنية التي تؤثر على السمع والأمراض. لتقييم مدى حساسية أصوات الملعب المختلفة في الأوساط الطبية ويستخدم مقياس السمع للسمع.

تساعد تقنية قياس السمع في التعرف على حد إدراك الأصوات لكل مريض معين في وقت محدد. الإجراء بسيط للغاية ولا يتطلب وجود معدات معقدة. جميع المعدات المستخدمة في قياس السمع هي ضبط الشوكة ومقاييس السمع.

المعيار الرئيسي لقاعدة السمع هو القدرة على التعرف على الهمس للشخص الذي ينطلق على بعد ستة أمتار من الأذن قيد الدراسة. عند استخدامه أثناء اختبار مقياس السمع ، من الممكن تحديد مستوى حساسية السمع ومكان التلف في الجسم ، مما يتداخل مع الأداء الطبيعي لأجهزة السمع.

قياس السمع بسيط جدا. في الأذن ، التي تخضع حاليًا للتحقيق ، يتم إعطاء إشارة مسموعة من قبل الطبيب المطلوب لتحديد حالة التردد والقوة. إذا كان المريض ينظر إلى الإشارة (أي ، يسمع) ، فإنه يضغط على الزر ؛ وإذا لم يتعرف عليه ، فإنه لا يفعل ذلك. هذه العملية تميز تماما عتبة السمع.

عند إجراء قياس السمع المحوسب ، يجب على المريض النوم. عشية رأسه هي أجهزة استشعار خاصة ثابتة تدرك التغيرات في قوة موجات الدماغ. يساعد الكمبيوتر بمساعدة أقطاب خاصة على مراقبة تفاعلات الدماغ للمريض بشكل مستقل وبناء رسم تخطيطي بناءً عليها.

مؤشرات الإجراء لقياس مستوى السمع هي:

  • الصمم المزمن أو الحاد ؛
  • التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى ؛
  • عملية اختيار السمع للمريض ؛
  • التحقق من فعالية العلاج.

قياس السمع ليس له موانع. يمكن القيام بذلك في أي وقت ، بينما لا يشعر المريض بأي إزعاج أو ألم. بحلول الوقت الذي تستغرق العملية حوالي نصف ساعة.

هناك العديد من أنواع القياس السمعي الحديث ، ويمكن أن يكون:

  • لهجة.
  • العتبة.
  • الكمبيوتر.
  • الكلام؛
  • الهدف؛
  • الألعاب.
  • فوق العتبة ؛
  • الفرز.

إجراء قياس السمع نغمي

من أجل قياس عتبة المريض بدقة أكبر لإدراك الصوت ، يجري أخصائي اختبارات السمع في حدود 125 إلى 8000 هيرتز. مع قياس السمع اللوني ، يصبح من الممكن تحديد الحد الأدنى والحد الأقصى لمستويات الصوت المريحة للشخص الذي تم فحصه.

يتم استخدام مقياس السمع أثناء هذا الإجراء ، حيث يتم إرسال نغمة محددة إلى الأذن باستخدام سماعات الرأس المتصلة بالجهاز. إذا سمع المريض الإشارة ، فإنه يضغط على زر خاص ، وإذا لم يحدث ذلك ، فإن نغمة الإشارة ترتفع. يحدث هذا مباشرة حتى اللحظة التي تصبح فيها الإشارة مسموعة ويضغط المريض على الزر. هذا المؤشر هو الحد الأدنى لمستوى سمع المريض. يتم تحديد المستوى الأقصى بنفس الطريقة تمامًا.

يمكن استخدام قياس النغمة الصوتية لأي عمر من المرضى ، ولكن بالنسبة للأطفال ، يكون شكل اللعبة أكثر ملاءمة. نتيجة للدراسة ، يتلقى المتخصص صورة دقيقة وكاملة لمعلمات السمع للمريض.

ميزات تقنية العتبة

يتم تنفيذ قياس السمع عتبة باستخدام مقياس السمع. الحد الأدنى لتردد الجهاز هو 125 هيرتز ، ثم سيزيد مع زيادة مقدارها 67.5 هيرتز إلى الحد الأقصى للتردد المنصوص عليه في نموذج قياس السمع معين. يتم إجراء مماثل في غرفة عازلة للصوت. إذا لم يتم إنشاء مثل هذه الشروط ، يجب أن يأخذ المتخصص في الاعتبار تأثير الضوضاء الخارجية على نتائج الاختبار. من أجل تخفيف هذه العيوب في الإجراء الذي تم تنفيذه ، غالبًا ما يتم استخدام الهواتف الموجودة في الأذن ، مما يؤدي إلى تحسين دقة الدراسات لتحديد مستوى السمع.

تتمثل مزايا الهواتف الموجودة في الأذن في إمكانية تقليل الضوضاء الخارجية ، مما يقلل من الحاجة إلى إخفاء الأصوات بسبب الاسترخاء بين الذرات ، مما يقلل من انهيار الممرات السمعية الخارجية. أهمية خاصة هي مزايا اللعب مع الأطفال حديثي الولادة. تشير دقة وانتظام تكرار النتائج إلى أنه يمكن اعتبار هذه التقنية موثوقة للغاية. في الوقت نفسه ، عند تحليل جدول نفاذية الهواء الفردية ، يتمتع المتخصص بفرصة استخلاص استنتاجات حول مستوى أداء الأذن الوسطى وحالتها.

مع الصمم التام ، لا تكشف هذه التقنية على الفور عن موقع الآفة ؛ لتحديدها ، لا بد من إجراء اختبارات عتبية إضافية. من بين هذه التقنيات ، تحظى اختبارات فاولر أو لانجينبيك وتقنيات الضوضاء المختلفة بشعبية خاصة. سوف توضح هذه الأنواع من الاختبارات للمتخصصين حيث يقع التلف - في متاهة الأذن أو في خلايا ما قبل الباب أو العصب السمعي.

استخدام الكمبيوتر والسمع الكلام

يعد قياس السمع بالكمبيوتر الطريقة الأكثر دقة لتحديد حدة السمع. تمنح أجهزة الكمبيوتر المريض حرية الحركة والحركة الكاملة ، يمكنه الاسترخاء وعدم التركيز على كيفية سماع أصوات معينة في الوقت المناسب. الجهاز نفسه قادر على تحديد جميع القيم الحدية ، ويعمل بشكل غير مؤلم وآمن ، لذلك تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع لإجراء تشخيص دقيق ، حتى في الأطفال حديثي الولادة.

باستخدام قياس السمع ، على العكس من ذلك ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل حصري من قبل المريض والطبيب دون استخدام أي وسائل أو أجهزة تقنية. هذه هي الطريقة القديمة لتحديد حد السمع. يمكن تحديد نتيجة هذا الإجراء إلى حد كبير ليس عن طريق السمع ، ولكن من خلال العقل والمفردات للشخص المريض. يمكن أن ينتج عن هذه التقنية نتائج مختلفة عندما يلفظ اختصاص السمع الكلمات الفردية أو تكوينها في جمل. يتم دائمًا إدراك الجمل بشكل أفضل وأسهل التمييز.

الطب الحديث عمليا لا يستخدم تقنية مماثلة. يتم استخدامه اليوم فقط في الحالات التي يحتاج فيها الأخصائيون إلى اختبار المريض لاختيار أداة مساعدة مناسبة للسمع.

يتميز قياس السمع موضوعي

يستخدم الأسلوب الموضوعي في الأطفال حديثي الولادة وفي صناعة الطب الشرعي. يعتمد على الخصائص التحليلية لردود الفعل المشروطة وغير المشروطة في جسم الإنسان ، والتي يجب أن تستجيب للمنبهات الصوتية ذات الترددات المختلفة. يمكن تسجيل تفاعلات الكائن الحي بهذه الطريقة لأسباب مستقلة عن إرادة الكائن الحي الذي تتم دراسته.

من بين ردود الفعل غير المشروطة التي تُعتبر مع قياس السمع الموضوعي ، يمكن التمييز بين تلاميذ العين المتوسعة أو تفاعل قوقعة الأذن ، إغلاق الجفون بأصوات مفاجئة أو رد الفعل الأذيني الشوكي ، تثبيط الامتصاص لحديثي الولادة بأصوات مختلفة ، والقدرة التقلصية للعضلات العينية للعين ، وتغيرات الجلد الجلفانية نظام الأوعية الدموية.

ينقسم القياس السمعي الحديث إلى قياس المعاوقة الصوتية ، والذي يشمل عملية تسجيل المنعكس الصوتي ، وقياس الطبل ، والكهربي ، والقياس الكهربائي الكهربائي. وفي الوقت نفسه ، تساعد قياس طبلة الأذن على تقييم حركية طبلة الأذن ، وسلسلة الجزء العظمي من السمع للمريض ، وبمساعدة الانعكاس الصوتي ، يتم تسجيل إشارة من العضلات داخل الأذن كاستجابة للتأثير على طبلة الأذن للمريض. تتيح لك دراسة كهربية القلب تحفيز العصب السمعي كهربائيًا ، في حين يوضح القياس الكهربائي للقلب للطبيب إمكان المنطقة السمعية للمخ.

تقنية اللعبة

يستخدم قياس السمع للعبة إلى حد كبير عند العمل مع فئة فرعية من المرضى. وبالتالي ، فإن الضغط على أزرار هامدة على الأطفال لفترة طويلة لا يمكن ، لذلك ، فإن التقنية تستخدم مبدأ استخدام لحظات اللعبة. على سبيل المثال ، عند سماع الصوت والضغط على الزر أثناء القيام بذلك ، سيتمكن مريض صغير من رؤية صورة مشرقة جديدة أو بعض كائنات اللعبة التي ستحفزه على تنفيذ أوامر اختصاصي السمع.

عند لعب قياس السمع ، غالبًا ما يستخدم مقياس قوة السمع ، وهو ما اقترحه اختصاصيًا جان ليساك. المقياس الصوتي عبارة عن منزل ألعاب به البشر والحيوانات والمركبات. يتم إعطاء المريض جهاز التحكم عن بعد في شكل الفطريات ، والتي يمكن أن تؤدي إجراءات معينة في ظل الظروف المناسبة. على سبيل المثال ، من أجل تحرير رجل صغير من الأسر ، يجب على المريض الصغير الانتظار حتى يُطلب منه ذلك والضغط على الزر المقابل في الفطريات. لذلك فهم علماء السمع أن إشارة سمعها من قبل طفل. يقترح الطبيب Kosachev تقنية مشابهة ، وهناك أيضًا طرق لتحديد السمع لدى المرضى الصغار ، تم اختبارها بواسطة متخصصين آخرين في هذه الصناعة.

يتم التعبير عن أهمية قياس السمع عند الأطفال في حقيقة أنه مع ضعف مستوى السمع ، يكون لدى الأطفال تأخير في تطور الكلام.

طريقة قياس السمع فوق العتبة

تم اقتراح الطريقة المذكورة أعلاه لاختبار حدة السمع واختبارها بواسطة Luscher. بفضل هذه الطريقة ، أصبح لدى الخبراء الآن الفرصة لتقييم العتبة التفاضلية للطاقة الصوتية - مؤشر مكاسب الشدة الصغيرة. غالباً ما يتم إجراء هذه الدراسة إذا كان هناك خطر زيادة في حجم الليمفاوية في تجويف الأذن الداخلية (مرض مينير) ، ورم عصبي سمعي (ورم حميد ، مصدره هو العصب السمعي). يتم استخدام تقنية قياس السمع فوق العظمي مع فقدان السمع من جانب واحد ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا مع الحالات الشاذة الثنائية في أداة السمع. في الوقت نفسه ، سيتم إرسال إشارة صوتية معينة إلى كل أذن ، والتي يجب أن تتوافق مع معيار عتبة السمع معين. على سبيل المثال ، إذا كانت قيمة العتبة في إحدى الأذنين تساوي 5 ديسيبل ، ثم في الثانية - يمكن أن تكون القيمة المسموح بها تساوي 40. وفي الوقت نفسه ، فإن الإشارة التي تصل إلى الأذن المريضة تزيد تدريجياً بمقدار 10 ديسيبل ، وتكون قيمة الصوت الحدية المقدمة في أذن صحية ، يتم إحضارها في مثل هذه المراسلات بحيث يشعر المريض أن إشارة كثافة واحدة ترد في كلتا الأذنين. هذا هو معادلة الدرجة اللونية مع التدرج التدريجي لعتبة واحدة تساوي 10 ديسيبل.

استخدام فحص السمع

يمكن تمثيل مقياس السمع الطبي اليوم بثلاثة أنواع من الأجهزة - العيادة أو الفحص أو الإكلينيكي. أبسط جهاز هو مقياس فحص الصوت ، الذي يوفر للمتخصصين مجالًا أوسع بكثير من الإمكانيات أثناء العملية مقارنة بجهاز العيادات الخارجية نفسه.

يتم إجراء تشخيص النغمة للسمع في هذه الحالة وفقًا للتوصيل الصوتي للجماهير الهوائية. جهاز قياس السمع هو جهاز محمول ، وستتيح وظائفه للأخصائي تحديد تردد ونبرة الأصوات المنتجة بشكل فردي. في الوقت نفسه ، من الممكن اختبار المريض يدويًا وتلقائيًا.

أثناء الاختبار ، سيساعد جهاز طب الأنف والأذن والحنجرة المتصل بالتوازي على تقييم مستويات السمع والصوت المريح للمريض. بمساعدة الميكروفون المتصل ، تتاح للطبيب فرصة الاتصال بالمريض ، وبمساعدة طابعة ، هناك فرصة للحصول على مخطط سمعي في شكل مطبوع.

مجلس الوزراء ونتائج الإجراء

حتى تكون نتائج قياس السمع موضوعية ، يجب تنفيذ الإجراء في غرفة معزولة جيدًا ، حيث يتم تقليل التأثير الموازي لضوضاء الطرف الثالث على العملية. أيضا ، يجب حماية المساحة التي يتم فيها الفحص من الموجات الكهربائية والمغناطيسية.

يجب أن تكون الغرفة مجانية ، خاصة عند استخدام طريقة الكلام ، عندما تكون المسافة من المريض إلى الطبيب 6 أمتار على الأقل. أفضل مكان لهذا التشخيص هو غرفة صوتية متخصصة ، تم تكييفها لقياس السمع.

بعد الإجراء ، يتلقى المتخصص العديد من الرسوم البيانية الخاصة على طائرات ذات محورين. على المحور الأفقي توجد الانقسامات ، معبراً عنها بالهرتز ، وتميز تردد النغمات. يظهر المحور العمودي شدة الصوت بالديسيبل. يظهر الإدراك الصوتي للأذن اليمنى على منحنى اللون الأحمر ، الذي توجد عليه دوائر ، والأخرى اليسرى - على المنحنى الأزرق مع تقاطعات.

توضح الرسوم البيانية الصلبة توصيل الهواء ، وتظهر النقاط المنقطة العظام.

تنمو البيانات العددية لمستويات السمع تصاعديا على الرسوم البيانية ، مما يشير إلى أنه مع وجود مؤشر أقل من نفس الحجم ، يتم تسجيل أقصى انحراف عن القاعدة ، أي أن المريض يسمع بأضعف ما يمكن في هذه الحالة. تسمح الرسوم البيانية التي تم فك شفرتها لعلم السمع لأخصائيي السمع بتحديد العتبات السمعية ومواقع توطين علم الأمراض ، ووضع التشخيصات ووصف العلاج بأقصى قدر من الدقة.

شاهد الفيديو: كيف يمكن تشخيص ضعف السمع (شهر فبراير 2020).

Loading...